Syndrome de la douleur thoracique Discogenic Présentation clinique Histoire, physiques, Causes

Syndrome de la douleur thoracique Discogenic Présentation clinique histoire, physique, provoque des douleurs thoraciques d'origine discale

Histoire

Le diagnostic de syndrome de douleur discale thoracique peut être difficile. La rareté relative de la condition permet un diagnostic qui ne sont pas souvent pris en compte. En outre, la présentation du syndrome de la douleur discale thoracique est variable et peut ressembler à celle de la douleur discale cervicale ou lombaire, ce qui est beaucoup plus fréquent. Lorsque l’on considère le diagnostic du syndrome de la douleur discale thoracique, les aspects pertinents de l’histoire du patient comprennent la durée des symptômes, la mesure de la douleur et de la faiblesse, et la présence d’évacuation intestinale ou vésicale symptômes.

La durée des symptômes

syndrome de la douleur thoracique d’origine discale se manifeste le plus souvent insidieusement, sans histoire d’un traumatisme important. Le premier symptôme est généralement la douleur, qui progresse ensuite soit radiculopathie ou myélopathie à des degrés divers. Nannapaneni et Marks décrit un sous-ensemble de patients qui est jeune et présente avec une histoire plus précise d’un traumatisme souvent. [6] Ces patients ont tendance à avoir des hernies discales centrolateral que soit précipiter des symptômes initiaux ou aggraver celles qui existent déjà. Ces patients ont également tendance à présenter des douleurs controlatéral et des troubles sensoriels avec la faiblesse ipsilatéral ressemblant au syndrome de Brown-Séquard.

Douleur

La douleur est le symptôme le plus commun dans le syndrome de la douleur discale thoracique et est le symptôme de présentation dans environ 60% des patients atteints. La qualité et la localisation de la douleur dépendent de l’emplacement de la pathologie du disque et si les éléments neuronaux ont été compromis ou non. Purement douleur discale peut être terne et localisée à la colonne vertébrale thoracique. Bien que, hernies supérieures moins courantes disques thoraciques peuvent se manifester par des douleurs cervicales et inférieure hernies discales thoraciques peut se manifester par des douleurs lombaires. La douleur peut aussi être nommé dans les zones rétrogastrique, rétrosternale, ou inguinales, ce qui entraîne des erreurs de diagnostic tels que cholécystite, l’infarctus du myocarde, une hernie ou une lithiase rénale.

Selon Schellhas et al, larmes annulaires peuvent aussi avoir des modes d’aiguillage en fonction de la localisation anatomique de la déchirure. [5] larmes antérieures peuvent se référer à la douleur antérieure des sites extrarachidienne, comme les nervures, la paroi thoracique, sternum, ou des structures viscérales. larmes latérales peuvent produire des douleurs radiculaires soit à des sites viscérales ou musculo-squelettiques. Postérieurs larmes produisent généralement des maux de dos, soit dans un modèle local ou diffus.

Quand une hernie discale compromet racines nerveuses thoraciques, le patient peut présenter les symptômes énumérés ci-dessus ainsi que la douleur radiculaire. Cette douleur peut être intermittente ou constante et est généralement décrite comme électrique, de brûlure ou de la prise de vue dans la nature. La distribution est souvent bandlike, enjambant la paroi thoracique antérieure. La région de dermatome T10 est le plus souvent décrit comme la mise au point de la douleur, quel que soit le niveau concerné. Lorsque la compression de la moelle et la myélopathie sont présents, la douleur peut être l’une quelconque dermatome distale par rapport à l’emplacement de compression.

troubles sensoriels

troubles sensoriels peuvent être le symptôme présentant dans environ 25% des patients atteints du syndrome de la douleur discale thoracique. Engourdissement est trouble sensoriel le plus fréquemment rapportés, mais dysesthésies et paresthésies dans un dermatome peut aussi être déclaré. L’absence de ces conclusions n’exclut pas le syndrome de la douleur thoracique d’origine discale, mais, lorsqu’ils sont présents, ils sont très suggestive du diagnostic. Un plus concernant la présentation des troubles sensoriels est une distribution plus large en dessous de la hernie discale thoracique suspecté. Ceci est cohérent avec la myélopathie due à la compression du cordon.

La faiblesse

Faiblesse peut être le symptôme présentant dans 17% des patients atteints du syndrome de la douleur discale thoracique. Les nerfs moteurs des segments vertébraux thoraciques fournissent les muscles abdominaux et intercostaux. Bien que la faiblesse de ces muscles peut se produire, il est peu probable d’être une présentation des premiers symptômes. Les patients sont plus susceptibles de présenter une faiblesse dans les membres inférieurs lorsque la compression et la myélopathie sont présents.

symptômes de la vessie

symptômes de la vessie (par exemple, incontinence) sont le symptôme de présentation que dans 2% des patients. Cependant, les symptômes de la vessie ne sont pas rares lorsque la compression de la moelle et myélopathie ont eu lieu. Ces patients peuvent aussi avoir l’incontinence fécale.

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