RadioGraphics dissection aortique Diagnostic et suivi avec scanner hélicoïdal

RadioGraphics dissection aortique Diagnostic et suivi avec scanner hélicoïdal

Arturo Evangelista, MD. et

Arturo Evangelista

Départements de radiologie (C. S. E.P. S.Q. A. A. R. D.)

Section:

dissection aortique aiguë (DAA) est l’un des urgences cardiovasculaires les plus dramatiques. Pour limiter la possibilité de la mort, un morphologique détaillée et diagnostic fonctionnel doivent être rapidement obtenus. Aortographie a été la méthode traditionnelle d’évaluation soupçonné AAD; Cependant, les inquiétudes concernant la faible sensibilité de aortographie a incité l’enquête à d’autres techniques d’imagerie à cet effet. Échocardiographie transœsophagienne et la résonance magnétique (IRM) sont de plus en plus utilisé dans l’évaluation de l’AAD et des sensibilités et spécificités de 95% à 100%. Une étude récente a montré que la sensibilité et la spécificité de la tomodensitométrie hélicoïdale (CT) se comparent bien avec celles de l’IRM et de l’échographie transoesophagienne (1).

Divers systèmes en fonction des caractéristiques anatomiques ont été proposées pour classer dissection aortique. Dans la classification largement utilisé Stanford, dissections de type A impliquent l’aorte ascendante et dissections de type B sont en aval de l’artère sous-clavière gauche (2). Le risque d’insuffisance aiguë de l’aorte, l’occlusion des vaisseaux coronaires, ou la rupture de la dissection dans le péricarde est extrêmement élevé (~ 90%) dans le type A dissection et nécessite un remplacement immédiat de l’aorte. Ce risque est plus faible dans dissection de type B, qui peut être contrôlé médicalement moins qu’il y ait rupture de l’aorte ou de compromis vasculaire rénale ou viscérale.

Dans CT hélicoïdal de AAD, il est important d’évaluer l’ensemble de l’aorte afin de déterminer l’étendue distale de la dissection et de détecter les maladies ischémiques abdominales qui peuvent augmenter la morbidité et la mortalité associées à cette condition. Bien que les sections transversales reconstruits primaires demeurent le pilier de CT interprétation angiographique, les techniques de visualisation alternatives, y compris multiplanaire et images de reformation en trois dimensions, peut sensiblement augmenter le diagnostic et fournir un moyen efficace de communiquer relations anatomiques critiques à médecins traitants.

Dans cet article, nous présentons les caractéristiques hélicoïdales CT de dissection aortique typique et atypique, les changements au cours du suivi de la dissection aortique, et les complications abdominales de dissection aortique.

TECHNIQUE

Section:

Depuis 1986, 128 dissections aortiques ont été évalués dans notre institution avec CT. À partir de 1994, scanner hélicoïdal réalisée avec un scanner Lits II (Elscint, Haifa, Israël) a été utilisé pour diagnostiquer nouvelles dissections aortiques et pour assurer le suivi des dissections chroniques. L’examen commence avec CT non amélioré conventionnelle. images discontinues sont obtenues toutes les 20 mm avec 10 mm collimation en mode mono; couverture commence 2 cm au-dessus de l’arc aortique et continue à la face supérieure de la tête fémorale. tomodensitogrammes non améliorées sont utiles dans le diagnostic d’hémorragie aiguë (pleural, médiastinale ou péricardique) et hématome intramural, qui sont visualisés sous forme de collections de fluides de haute atténuation (gt; 50 HU), ce qui concorde avec le sang frais.

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