Nodule thyroïdien Imaging Présentation, radiographie, tomodensitométrie

Nodule thyroïdien Imaging Présentation, radiographie, tomodensitométrie

aperçu

Bien que la thyroïde est l’organe le endocrinienne la plus courante de se soumettre à la dégénérescence maligne, les comptes de cancer de la thyroïde pour seulement 1% des tumeurs diagnostiqués aux États-Unis chaque année. [1, 2] cancer de la thyroïde est rare; le taux annuel de détection du cancer de la thyroïde cliniquement significative dans la population générale est de seulement 0,004%. Seulement 5-10% des cancers de la thyroïde sont cliniquement palpable. [3, 4]

nodules palpables peuvent être visualisées sous forme de zones d’augmentation (chaud) ou diminué (froid) l’activité du traceur. Toutefois, les termes tels que nodules chauds et froids nodules sont trompeuses à moins que le nodule peut être clairement délimitée dans plusieurs projections. Un nodule non fonctionnel (froide) placée au centre d’un lobe avec le fonctionnement du tissu normal superficielle il peut apparaître comme chaud sur des analyses en raison de l’activité intégrée avec la profondeur. A moins que des vues obliques sont imagés, la présence de la concentration de l’activité ne peut pas être définitivement déterminée. Par conséquent, les nodules doivent être identifiés comme étant fonctionnement (chaud), non fonctionnelle (froid), ou de photons déficient. nodules chauds (qui sont généralement des adénomes) sont le plus souvent bénigne que les lésions sont froides.

La classification des tumeurs de la thyroïde a été considérablement révisé au cours des 20 dernières années, et les changements de refléter une meilleure compréhension des caractéristiques de pronostic et histologiques des tumeurs. Chez les patients asymptomatiques, 7-21% ont nodules palpables trouvés sur l’examen clinique de routine. États-Unis peuvent être utilisés pour identifier beaucoup plus de nodules non palpables, et il peut représenter la thyroïde kystes aussi petites que 2 mm et solides nodules aussi petites que 3 mm. [5, 6]

Ultrason en 40% de la population adulte en général démontrent nodules uniques ou multiples. Dans une série d’autopsies, 49% des patients qui avaient eu des glandes thyroïdes cliniquement normaux ont été trouvés à avoir un ou plusieurs nodules grossièrement visibles, alors que l’incidence de tumeur maligne dans la même série d’autopsie était 2-4%. [7, 8]

Examen pratique

Habituellement, États-Unis sont la première modalité utilisée pour étudier un nodule thyroïdien palpable et dans la recherche d’une lésion primaire chez un patient présentant des métastases systémiques. L’échographie peut être le seul examen requis en cas de kyste hémorragique et le goitre multinodulaire. Doppler États-Unis sont une extension des États-Unis et fournit des informations précieuses concernant la vascularisation des nodules. La plupart intervention dans la thyroïde, tels que l’aspiration à l’aiguille fine (FNA) et guidé l’ablation de la thyroïde, sont réalisées sous la direction des États-Unis.

Actuellement, la scintigraphie est réservé pour la caractérisation des nodules fonctionnement et folliculaires et papillaires carcinomes mise en scène. Lymphome de la thyroïde est le nodule thyroïdien ne gallium-67-avide.

Les radiographies sont utilisées pour détecter l’extension rétrosternale de la thyroïde, la calcification de la thyroïde, osseuse ou les ganglions lymphatiques médiastinaux et des métastases pulmonaires.

positons (TDM) calculée est une méthode efficace pour détecter les métastases régionales et éloigné de cancer de la thyroïde.

A l’heure actuelle, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) joue un rôle limité dans la caractérisation des nodules de la thyroïde, même si elle semble être efficace dans le diagnostic du cancer du col de métastases des ganglions lymphatiques.

Limites des techniques

Dans le passé, l’imagerie radionucléide a été effectuée pour distinguer malin des lésions bénignes. Sur scintigraphie, 4% des nodules chauds sont présentés pour contenir la tumeur, comparativement à 16% des nodules froids. [16] Ainsi, l’imagerie radionucléide est fiable pour exclure ou de confirmer la présence d’un cancer.

Le technétium-99m, un isotope peu coûteux et facilement disponible, offre une faible dose de rayonnement en raison de sa demi-vie de 6 heures; il a un schéma de désintégration favorable sans émission de particules. Une caméra gamma à partir d’un photon de 140 keV est idéal pour l’imagerie.

Les inconvénients des études de pertechnétate de technétium-99m sont qu’ils peuvent définir uniquement la fonction de piégeage et non organification, et une distorsion se produit trois dimensions avec l’imagerie à sténopé et une diminution de la sensibilité dans le médiastin.

Etats-Unis est une méthode alternative et peut être utilisé pour évaluer la récidive tumorale locale car, contrairement à l’iode-123 scintigraphie, il ne nécessite pas l’arrêt du traitement par l’hormone thyroïdienne pour aussi longtemps que 5-6 semaines.

Gallium-67 n’a pas permis une différenciation suffisante entre le degré d’absorption dans les lésions malignes et que des lésions bénignes pour justifier son utilisation en routine, mais il semble être utile lorsque le lymphome de la thyroïde est suspectée. Etats-Unis est la méthode la plus sensible pour le diagnostic de lésions intrathyroïdienne; il peut représenter des lésions kystiques de 2 mm et des lésions intrathyroïdienne solides de 3 cm. Le défi est de différencier quelques nodules malins des nodules bénins communes, car aucun critère US unique peut être utilisé pour différencier de manière fiable toutes les nodules thyroïdiens bénins des tumeurs malignes. Cependant, de nombreuses fonctionnalités américains peuvent aider à prédire la nature bénigne ou maligne d’un nodule donné.

De même à l’IRM, CT ne sont pas sensibles à la prédiction des lésions intrathyroïdienne; cependant, il est utile pour évaluer la lymphadénopathie, l’extension locale de la tumeur, et l’extension dans le médiastin ou de la région rétrotrachéale. PAF fournit des échantillons pour les études cytologiques. La procédure est sûr et peu coûteux et fournit des informations directes.

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