lymphome du médiastin

lymphome du médiastin après le traitement diminue

lymphome du médiastin est commun, que ce soit dans le cadre d’une maladie disséminée ou moins communément comme le site de la participation primaire.

Épidémiologie

Les lymphomes sont responsables d’environ 15% de toutes les masses médiastinales primaires, et 45% des masses médiastinales antérieures chez les enfants 1. Seulement 10% des lymphomes qui impliquent le médiastin sont primaire (c.-médiastinale implication ne fait pas partie d’une maladie systémique) et la majorité sont Hodgkin des lymphomes (

60%) 5.

Présentation clinique

Les symptômes sont directement attribuables à la composante médiastinale comprennent 4-5:

Pathologie

lymphomes médiastinaux résultent habituellement d’soit le thymus ou les ganglions lymphatiques. expliquant ainsi leur prédilection pour la partie antérieure et médiastin moyen 1. Les ganglions médiastinaux et para-trachéale antérieures sont les régions les plus fréquemment impliqués tout isolé hypertrophie des ganglions du hile est rare sans accompagnement hypertrophie des ganglions médiastinaux. atteinte médiastinale postérieure est également rare.

Classification actuelle Organisation mondiale de la Santé de maladies néoplasiques des tissus lymphoïdes comprend lymphomes et les leucémies, et est conforme à la cellule d’origine, avec la principale division étant:

  • néoplasmes à cellules B
  • Des cellules T et des néoplasmes des cellules tueuses naturelles
  • lymphome de Hodgkin

lymphomes médiastinaux primaires sont le plus souvent de trois variétés histologiques 5:

caractéristiques radiographiques

La majorité des patients ont une atteinte médiastinale et paratrachéal antérieure. envahissement ganglionnaire hilaire isolé est rare 6.

radiographie

Une masse de tissus mous peut être clairement visible, ou plus fréquemment le médiastin est élargi, et l’espace aérien rétrosternales est obscurcie.

CT démontre une masse de tissu atténuer doux, avec des marges lisses ou lobulées conforme aux structures environnantes. zones de densité kystiques / bas sont fréquents. Les autres caractéristiques comprennent 6:

  • parenchymateuse invasion: rare
  • épanchement pleural (s)
  • vu dans 50% des cas
  • généralement unilatérale
  • exsudats habituellement
  • dépôts pleurales peuvent être présents
  • épanchement péricardique
  • poitrine invasion de la paroi
  • Calcification est habituellement vu la thérapie suivante, et peut avoir différents morphologie, y compris irrégulière, diffuse ou même coquille d’œuf 6.

    Après le traitement des masses nodales réduisent généralement de taille, mais dans certains cas, la taille de la masse reste la même, voire augmente (en cas d’hyperplasie thymique) 2. En tant que tel CT est pas idéal pour évaluer la réponse au traitement lorsque diminution de la taille est pas présent.

    Apparition de lymphomes à l’IRM varie avec le traitement et le type de lymphome 2.

    • T1: remplacer
    • T2
    • au moment du diagnostic: variable, mais présente
    • traitement suivant: diminutions
  • T1 C + (Gd)
    • au moment du diagnostic: variable, mais présente
    • Après le traitement: diminue et devient plus hétérogène en raison de la nécrose et de fibrose 2
    • absence de diminution de traitement suivant suggère la présence continue de la viabilité tissu néoplasique 2
    • Gallium et FDG-PET

      Les deux gallium-67 scintigraphie et FDG-PET sont mieux en mesure d’évaluer la viabilité de la tumeur après un traitement de CT, en tant que masse résiduelle ne représente pas nécessairement résiduelle viable tissu néoplasique 2.

      Malheureusement jusqu’à 20% des cas sont gallium négative au moment du diagnostic 2.

      Traitement et le pronostic

      Un traitement spécifique dépend du type de lymphome et de la scène, mais nécessite généralement la chimiothérapie et la radiothérapie ou 5.

      De même pronostic est très variable. Stade I et II hodgkinien a le meilleur pronostic avec un taux de guérison de plus de 90% 5.

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