Les options de traitement pour le cancer du côlon 2 étape

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Voici les protocoles les plus couramment recommandé pour les patients diagnostiqués avec un cancer du côlon de stade II.

Chirurgie

Le traitement initial pour le cancer du côlon de stade II est une intervention chirurgicale pour retirer la section du côlon qui contient la tumeur et les tissus environnants avec ses vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques.

colectomie

Une colectomie (ou côlon  résection)  est une chirurgie abdominale qui supprime la partie du côlon où la tumeur est située, contenant du sang des tissus et vaisseaux lymphatiques entourant le colon (mésentère),  marges saines de tissus de chaque côté et, si possible, au moins 12 ganglions lymphatiques. Ensuite, les extrémités restantes du colon sont reconnectés avec des sutures ou des agrafes. Cette connexion est appelée anastomose.

Il existe deux types de chirurgie:

  • Colectomie ouverte: Une incision est faite dans l’abdomen, une intervention chirurgicale effectuée à travers l’ouverture, et l’incision fermée avec des sutures et / ou agrafes.
  • colectomie laparoscopique: Trois petits trou de serrure  incisions sont faites dans l’abdomen d’insérer un instrument éclairé et spécialement conçus instruments chirurgicaux qui peuvent être manipulés dans l’abdomen. Parfois, une incision est faite juste assez longtemps pour que la main du chirurgien pour aider pendant voie laparoscopiquey.  Ceci est également connu comme la chirurgie mini-invasive.

Si vos ganglions lymphatiques sont sans cancer (également connu sous le nom envahissement ganglionnaire), le diagnostic est le cancer du côlon de stade II.

Chimiothérapie

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Le traitement de la phase II du cancer du côlon sans envahissement ganglionnaire est controversée. Bien que la chirurgie pour enlever la tumeur dans le côlon est universellement accepté comme traitement initial, la valeur de la chimiothérapie après que la chirurgie pour garder le cancer de se reproduire (revenir) est difficile pour les patients et les médecins de juger.

On estime que quatre à cinq pour cent des patients atteints de cancer du côlon de stade II va bénéficier d’une chimiothérapie. Cependant, il existe aussi des effets secondaires graves, dont certains, associés à la chimiothérapie. quelques patients très mourront à la suite d’une chimiothérapie.

En raison des risques d’un traitement, les chercheurs cherchent des moyens pour identifier les patients qui sont à risque élevé de récidive, qui sont les plus susceptibles de bénéficier de la chimiothérapie.

Certains facteurs ont été identifiés qui mènent à un risque plus élevé pour la phase II patients, y compris:

  • tumeurs T4 qui dépassent de la paroi extérieure du côlon dans les tissus et les organes adjacents
  • Trop peu de ganglions prélevés et examinés (moins de 12)
  • Les cellules cancéreuses dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques entourant la tumeur (pas les mêmes que les ganglions lymphatiques)
  • tumeurs indifférenciées ou mal différenciés
  • Perforation (un trou) du côlon par la tumeur
  • Une tumeur qui obstrue (ferme) du côlon

Il peut aider votre décision de réfléchir sur le problème en termes de nombre: Afin d’éviter une récidive ou de décès de tous les cas de cancer du côlon de stade II, 25 à 50 patients ont besoin de recevoir une chimiothérapie. Une personne sur six de ces patients auront un effet secondaire grave; dans une 1-200 mourra à la suite du traitement.

Pour les patients à haut risque de stade II, le nombre nécessaire pour prévenir une récidive ou de décès est plus petite, probablement de 15 à 30 patients.

Des régimes de chimiothérapie de la phase II du cancer du côlon à haut risque:

  • traitement combiné à la perfusion de 5-FU (fluorouracile), la leucovorine et oxaliplatine: FOLFOX
  • FLOX: combinaison avec un bolus de 5-FU, de la leucovorine et oxaliplatine (diarrhée sévère est plus commun avec FLOX que FOLFOX mais les résultats sont similaires)
  • Xeloda (capécitabine): «promédicament» par voie orale qui est converti en 5-FU dans la tumeur
  • 5-FU et la leucovorine

Votre médecin peut discuter des avantages et inconvénients des différents protocoles de chimiothérapie si vous décidez de procéder à la chimiothérapie après la chirurgie. La chimiothérapie dure habituellement environ six mois.

Il y a quelques indicateurs du risque de récidive de leur cancer d’un patient, mais aucune information claire qui risque plus élevé signifie qu’ils peuvent bénéficier d’une thérapie – donc il y a des efforts de recherche en cours pour mieux définir "risque" et développer des traitements qui profiteront au patient à risque élevé d’une manière prévisible.

Essais cliniques pour l’étape II du cancer du côlon

Une autre option importante pour le traitement du cancer du côlon de stade II est à envisager d’inscrire dans un essai clinique.

Lutte contre le cancer colorectal soutient médecins discutant les risques et les avantages du traitement de chimiothérapie adjuvante pour la phase II du cancer du côlon avec tous les patients  afin que les patients peuvent choisir ou non de procéder à un traitement.

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