Le dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale – National Library of Medicine – PubMed Santé

Le dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale - National Library of Medicine - PubMed Santé 9342 femmes étaient

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Plaine résumé en langage

Un anévrisme est un élargissement localisé (dilatation) d’une artère. Le vaisseau sanguin peut éclater (rupture) parce que la paroi de la cuve est affaibli. Environ 5% à 10% des hommes âgés de 65 à 79 ans ont un anévrisme abdominal dans la zone de l’aorte. l’artère principale du coeur lors de son passage à travers l’abdomen. anévrismes aortiques abdominaux sont souvent asymptomatiques, mais une rupture est une urgence chirurgicale et conduit souvent à la mort. Un anévrisme de plus de 5 cm comporte un risque élevé de rupture. Petits anévrismes sont contrôlés régulièrement par échographie pour voir si elles sont de plus en plus grande. réparation chirurgicale élective des anévrismes de l’aorte vise à empêcher la mort de la rupture. L’incidence de l’anévrisme de l’aorte chez les femmes en vieillissant est plus faible que pour les hommes.

Cet avis a identifié quatre essais contrôlés impliquant 127,891 hommes et 9342 femmes qui ont été assignés au hasard à l’anévrisme de l’aorte dépistage par échographie ou l’absence de dépistage. Un seul essai a inclus des femmes. Deux des essais ont été menés au Royaume-Uni, l’un au Danemark et un en Australie. Les résultats fournissent des preuves d’un bénéfice du dépistage chez les hommes avec une réduction très significative de la mortalité par anévrisme aortique abdominal. L’odds ratio (OR) en cas de décès était de 0,60 (intervalle de 0,47 à 0,78, trois essais) chez les hommes âgés de 65 à 83 ans, mais n’a pas été réduite pour les femmes. D’un procès, il y avait aussi une diminution de l’incidence de la rupture d’anévrisme chez les hommes mais pas les femmes.

La mortalité toutes causes ne différait pas significativement entre les groupes et sans écran, trois à cinq ans après le dépistage, qui est à prévoir compte tenu de la rareté relative de l’anévrisme de l’aorte abdominale en tant que cause de décès.

Les hommes qui avaient été projetés ont subi plus d’une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l’aorte abdominale (OR 2,03; intervalle de 1,59 à 2,59, quatre essais), mais l’analyse des ressources semble démontrer l’efficacité globale du coût du dépistage. Il n’y avait pas de données sur l’espérance de vie, les complications de la chirurgie ou de la qualité de la vie.

Abstrait

Contexte: anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) se trouve dans 5% à 10% des hommes âgés de 65 à 79 ans. La complication majeure est la rupture qui se présente comme une urgence chirurgicale. La mortalité après rupture est élevée, 80% pour les patients atteignant l’hôpital et 50% pour ceux qui subissent une intervention chirurgicale pour la réparation d’urgence. Actuellement réparation chirurgicale élective est recommandée pour les anévrismes découverts à être supérieure à 5,5 cm pour éviter la rupture. Il y a un intérêt dans le dépistage de la population pour détecter, surveiller et réparer les anévrismes aortiques abdominaux avant la rupture.

Objectifs: Pour déterminer les effets de criblage pour les personnes asymptomatiques AAA sur la mortalité, le traitement ultérieur. la qualité de vie et le coût efficacité du dépistage.

Les critères de sélection: Les essais comparatifs randomisés de dépistage de la population de l’AAA.

La collecte de données et d’analyse: Deux auteurs ont évalué indépendamment des essais et des données extraites.

Principaux résultats: Quatre études portant sur 127,891 hommes et 9342 femmes ont été incluses dans cette revue. Une seule étude a inclus des femmes.

Résultats pour les hommes et les femmes ont été analysées séparément. Trois à cinq ans après le dépistage n’y avait aucune différence significative de la mortalité toutes causes confondues entre les groupes et sans écran, pour les hommes ou les femmes (les hommes, les odds ratio (OR) de 0,95; 95% intervalle de confiance (IC) de 0,85 à 1,07; pour les femmes ou 1,06 ; IC à 95% 0,93 à 1,21).

Il y avait une diminution significative de la mortalité par AAA chez les hommes (OR 0,60; IC à 95% 0,47 à 0,78), mais pas pour les femmes (OR 1,99; IC à 95% 0,36 à 10,88). Dans cette mortalité d’analyse comprend la mort de la rupture et de l’urgence ou de chirurgie élective de l’anévrisme de réparation. Il y avait aussi une diminution de l’incidence de la rupture d’anévrisme chez les hommes (OR 0,45; IC à 95% 0,21 à 0,99), mais pas chez les femmes (OR 1,49; IC à 95% 0,25 à 8,94).

Il y avait une augmentation significative de la chirurgie de l’AAA chez les hommes (OR 2,03; IC à 95% 1,59 à 2,59). Cela n’a pas été rapporté chez les femmes. Il n’y avait pas de données sur l’espérance de vie, les complications de la chirurgie ou de la qualité de vie subjective.

Conclusions des auteurs: Il existe des preuves d’une réduction significative de la mortalité par AAA chez les hommes âgés de 65 à 79 ans qui subissent dépistage échographique. Il y a suffisamment de preuves pour démontrer un avantage chez les femmes. La rentabilité peut être acceptable, mais a besoin d’une analyse plus approfondie expert. Ces résultats doivent examiner attentivement pour juger si un programme de dépistage en population co -ordinated devrait être introduite.

Groupe Editorial: Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group.

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