la chirurgie de la crosse aortique – Tian- Annales de chirurgie cardiothoracique

la chirurgie de la crosse aortique - Tian- Annales de chirurgie cardiothoracique

Contexte

L’aorte, le plus grand vaisseau sanguin dans le corps, émerge du coeur dans une direction vers le haut avant le cintrage vers l’arrière et vers le bas pour alimenter la partie inférieure du corps. Cette courbure, dite crosse de l’aorte, donne également des branches qui alimentent le cerveau et les bras. Lorsque les murs de l’arc aortique se dilatent et élargissent (provoquant un anévrisme), ou quand une larme apparaît (dissection aortique), une intervention chirurgicale ou médicale est nécessaire, comme une hémorragie interne grave peut se produire. Les facteurs de risque pour les anévrismes de l’aorte comprennent durcissement des artères (athérosclérose), l’hypertension artérielle, des maladies génétiques (comme le syndrome de Marfan), pathologies des tissus qui affaiblissent la paroi aortique, ou d’un traumatisme.

Demander de l’aide

Anévrismes le long de la crosse de l’aorte se développent souvent lentement sur plusieurs années avec peu ou pas de symptômes, et sont généralement détectés lorsque l’imagerie médicale est effectuée pour des raisons indépendantes. Certains patients éprouvent des douleurs à la poitrine, pouls rapide, de la fatigue ou d’essoufflement. Il peut également y avoir une différence marquée de la pression artérielle mesurée dans les bras et les jambes. Si ces symptômes apparaissent, il est important de consulter un médecin de toute urgence, en particulier pour écarter dissection aortique, qui est la vie en danger et exige une intervention chirurgicale immédiate.

prise en charge chirurgicale

La chirurgie est nécessaire lorsque l’anévrisme a atteint une certaine taille, lorsqu’elle est rompue, ou lorsque la dissection aortique est détectée.

la chirurgie de la crosse aortique est une opération très complexe. Elle nécessite dérivation cardio-pulmonaire, dans lequel après l’ouverture du coffre, la circulation est détournée du coeur et les poumons et le sang oxygéné est pompé à travers le corps en utilisant une machine externe. Le cœur cesse de battre ensuite. Par la suite, le corps est refroidi à environ 18-28 ℃ (64-82 ℉), ce qui réduit les besoins métaboliques des organes vitaux, ce qui permet la circulation générale autour du corps pour être arrêté (arrêt circulatoire). En même temps, le sang est pompé de manière sélective vers le cerveau via les artères pour maintenir la fonction neurologique.

Opération sur la crosse de l’aorte est ensuite effectuée, ce qui est généralement le remplacement des parties malades avec un matériau synthétique. Une fois que tous les vaisseaux sanguins sont remplacés de façon satisfaisante et connectés, le sang est lentement réchauffé et introduit dans le corps, et le coeur redémarré. Au cours de cette opération, les réparations peuvent être effectuées pour toutes les anomalies cardiaques concomitants, tels que les artères coronaires obstruées.

En fonction de la nature de l’anévrisme de l’aorte, une approche endovasculaire, moyennant quoi un treillis métallique (stent) est insérée par l’intermédiaire d’une artère de stabiliser l’anévrisme, peuvent être utilisés. Cette procédure mini-invasive élimine la nécessité d’une chirurgie à cœur ouvert dans certains cas, sélectionnez.

Gestion médicale

Adéquat de contrôle de la pression artérielle est une nécessité pour tous les patients. Les médicaments anti-cholestérol, comme les statines, peuvent également être donnés à des niveaux de cholestérol et à contrôler l’inflammation. À long terme des examens sont nécessaires.

Risques

La complexité de la chirurgie de la crosse de l’aorte porte en elle un risque grave. Les complications comprennent:

  • Accident vasculaire cérébral
  • Dommages à la moelle épinière
  • Saignement
  • Les crises cardiaques
  • Pulmonaire et / ou d’insuffisance rénale
  • nécrose intestinale
  • Risque pour la vie

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