kyste colloïde du troisième ventricule

kyste colloïde du troisième ventricule

kystes colloïdes du troisième ventricule  sont un kyste doublure épithéliale bénigne à des signes radiologiques caractéristiques. Bien que généralement asymptomatiques, ils peuvent rarement présenter avec hydrocéphalie aiguë et profonde.

Classiquement ces kystes sont identifiés en tant que masses hyperattenuated bien délimités sur nonenhanced CT, fixées à la partie antéro-supérieure du troisième ventricule. Sur l’IRM, ils sont généralement hyperintenses en T1 et iso-intense au cerveau sur pondération T2. amélioration de bord périphérique peut être présent dans certains cas.

Épidémiologie

kystes colloïdes représentent

2% (intervalle de 0,5-3%) des tumeurs cérébrales primaires et 15-20% des masses intraventriculaire 1-3. Ils sont situés au niveau du trou de Monro dans 99% des cas 1.

La majorité des cas sont identifiés à l’âge mûr tôt (30-40 ans), bien que 8% des cas peut être diagnostiqué chez l’enfant de 3 ans.

Présentation clinique

Dans la grande majorité des cas, les kystes colloïdes sont découverts par hasard et sont asymptomatiques. Leur position dans le toit du troisième ventricule immédiatement adjacente au trou de Monro peut parfois entraîner une hydrocéphalie obstructive soudaine et peut se présenter avec un mal de tête de coup de tonnerre ou l’effondrement inconscient. Les maux de tête ont tendance à être de position, et les patients peuvent apprendre à soulager les symptômes.

Pathologie

kystes colloïdes proviennent de pliage anormal de la neuro-épithélium primitif (les éléments de paraphysis) 2-3. Ils contiennent de la mucine, vieux sang (hémosidérine), le cholestérol, et de divers ions, ce qui représente la vaste gamme d’apparition d’imagerie.

caractéristiques radiographiques

imagerie en coupe permet généralement le diagnostic doit être fait en toute confiance. L’IRM est supérieure à la TDM pour caractériser complètement la lésion.

Sur toutes les modalités kystes colloïdes apparaissent comme une forme arrondie, lésion nettement démarqué au trou de Monro. dont la taille va de quelques millimètres à 3-4cm 3.

Généralement considéré comme un bien défini, lésion arrondie sur le toit de la 3 e ventricule:

  • unilocular
  • généralement hyperdense
  • isodenses et hypodenses kystes sont rares
  • calcification est rare 2

caractéristiques des signaux MR comprennent

50% rapport signal 4

  • le reste sont hypo ou iso-intense au cerveau adjacent
  • T1 C + (Gd):  ne démontre rarement mince amélioration de la jante, mais en général cela représente l’amélioration des veines septales adjacentes et étirés 3
  • T2:  variable
    • la plupart sont de faible rapport signal T2 / T2 * (court T2), liée à une épaisseur "l’huile de moteur" 4,5 consistance fluide
    • certains ont une faible T2 central et le signal 4 haute T2 périphérique
    • certains sont homogène signal haut
    • FLAIR:  kystes qui sont de faible rapport signal sur T2 sera semblable au atténué CSF sur FLAIR, et sont donc difficiles à apprécier 4
    • Traitement et le pronostic

      Ils ont tendance à augmenter progressivement en taille au fil du temps et si la résection est nécessaire, ce qui peut être effectué par l’intermédiaire d’une approche transcalleuse ou plus récemment par endoscopie ou stéréotaxique.

      Lorsque grand ou symptomatique la décision d’opérer est relativement simple, car il peut sauver des vies. Pour les petites lésions sans symptômes attribuables à eux, la discussion approfondie entre le patient et le chirurgien traitant est nécessaire de peser les avantages et les inconvénients d’une intervention chirurgicale.

      Diagnostic différentiel

      Il n’y a généralement pas de diagnostics différentiels pour un kyste colloïde. Dans les cas atypiques, il est utile d’examiner d’autres masses qui se posent dans la région du trou de Monro. comprenant:

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