Grand-occlusion intestinale Présentation clinique histoire, l’examen physique

Grand-occlusion intestinale Présentation clinique histoire, l'examen physique avec l'obstruction du gros intestin

Histoire

Obtenir l’histoire des mouvements de l’intestin, de flatulences, constipation (ie, pas de mouvement de gaz ou de l’intestin), et les symptômes associés du patient. Tenter de distinguer une obstruction complète de l’intestin de l’obstruction partielle qui est associée au passage d’un peu de gaz ou de selles. Renseignez-vous aussi sur l’histoire actuelle et passée du patient pour tenter de déterminer la cause la plus probable.

Plaintes majeures chez les patients présentant une obstruction du gros intestin (LBO) comprennent une distension abdominale, des nausées, des vomissements et des crampes abdominales. L’apparition brutale des symptômes rend un événement obstructive aiguë (par exemple, du caecum ou volvulus sigmoïde) un diagnostic plus probable. Une histoire de la constipation chronique, un usage cathartique à long terme, et l’effort à des selles implique diverticulite ou d’un carcinome.

Changements dans le calibre des selles du patient suggèrent fortement carcinome. Lorsqu’elle est associée à la perte de poids, la probabilité d’obstruction augmente néoplasiques.

Quand on donne une histoire de constipation, les patients peuvent déclarer que des pantalons ou des ceintures ne sont pas bien ajustés.

Une histoire de récidive a quitté la douleur abdominale quadrant inférieur sur plusieurs années est plus conforme à la diverticulite, une sténose diverticulaire, ou des problèmes similaires.

Une histoire de la chirurgie aortique suggère la possibilité d’une sténose ischémique.

Complète vs obstruction partielle vs iléus

Grand-occlusion intestinale d’une anomalie anatomique conduit à la distension du côlon, des douleurs abdominales, anorexie, et, en fin de cours, des vomissements féculent. vomissements persistants peut entraîner une déshydratation et d’électrolytes disturbances.Pneumaturia, mucinuria ou fécalurie peut se produire si fistulisation du côlon sigmoïde à la vessie se produit. Ceci est le plus souvent vu dans le cadre de diverticulite ou d’un cancer.

iléus paralytique peut être considérée dans le cadre d’une péritonite ou une lésion traumatique. Les bruits intestinaux sont diminués, et des crampes abdominales est moins fréquente.

lésions coliques du côté droit peuvent devenir assez longue avant l’obstruction se produit en raison de la grande capacité du côlon droit et la cohérence des selles molles.

Obstruction secondaire à invagination

Obstruction secondaire à l’ACPO

Les symptômes de la pseudo-obstruction colique aiguë (ACPO), ou le syndrome Ogilvie, sont similaires à l’obstruction du gros intestin et se développent généralement plus de 3-7 jours, ou, moins fréquemment, sur les 24-48 heures. distension abdominale est le premier signe. Les symptômes tardifs sont similaires à ceux observés avec l’obstruction du gros intestin.

Les nausées et les vomissements ne sont pas prédominent plaintes, mais la fièvre peuvent être présents dans le cadre de l’ischémie du côlon ou de perforation.

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