Gestion des tumeurs malignes des glandes salivaires

Gestion des tumeurs malignes des glandes salivaires tumeurs salivaires maligne

tumeurs des glandes salivaires représentent un défi particulier pour les cliniciens parce

de leur rareté et de la variation remarquable dans la présentation et

comportement. L’incidence actuelle de tumeurs salivaires malignes dans la

États-Unis est moins de 10 cas par million d’habitants. Ça signifie

qu’environ 2.500 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année et que

Dans notre hôpital, 1% de toutes les admissions et de 6% à 7% des patients

traité sur le service de la tête et du cou ont tumeurs des glandes salivaires, de 70%

de qui se posent dans la glande parotide. La glande sous-maxillaire est le

le site d’origine, 8% des patients, et la glande sublinguale, la plupart

rare des trois paires, ou majeure, les sites salivaire tumorales,

ne représente que 0,05% des tumeurs salivaires. Environ 22% de la salive

tumeurs de la glande proviennent de ce qu’on appelle les glandes salivaires, le

minuscules glandes principalement sécrétant du mucus qui se trouvent partout dans le monde

sous les muqueuses des voies aérodigestives supérieures, mais sont

plus densément regroupés dans le palais. [1]

La probabilité d’un diagnostic maligne est inférieure à 25% chez les patients

avec des tumeurs de la glande parotide, environ 50% dans celles de sous-maxillaire

Présentation clinique

tumeurs des glandes salivaires peuvent survenir à tout âge, et l’incidence qui ne fonctionne pas

lésions bénignes ont tendance à être plus jeunes que ceux qui ont des carcinomes (médiane

âge, 46 vs 54 ans). En outre, de bas grade, moins agressif maligne

tumeurs sont la règle pour les patients plus jeunes, tandis que les patients âgés de plus

Si ces tumeurs surviennent dans les glandes salivaires principales ou le mineur

glandes dans la cavité ou de l’oropharynx orale, la présentation typique

fonctionnalité est gonflement asymptomatique. Le fait que le gonflement peut avoir

présent depuis plusieurs années ne garantit d’un diagnostic bénigne.

Petites tumeurs de la glande parotide, asymptomatiques ou sous-maxillaires sont

cliniquement indiscernable de leurs homologues bénignes.

Inversement, paralysie du nerf facial, hypertrophie des ganglions col de l’utérus et de la peau

Environ 10% des tumeurs parotidiennes pose en dessous du plan du nerf facial

dans le lobe dite profonde ??. ?? Ceci est évident jamais

cliniquement moins une enflure de la bouche ou des amygdales indique la

présence d’un composant rétromandibulaire. Une autre source inhabituelle de

Classification

essentiellement une modification de celui proposé il y a plus de 40 ans dans

1). [4] En 1978, Batsakis et Regezi proposé une plus détaillée

classification des tumeurs des glandes salivaires épithéliales qui intégrait

Bien que les sous-types particuliers de tumeurs malignes sont mieux définis dans

cette nouvelle classification, dans l’ensemble, il est plutôt difficile à manier. Quelle

il ressort de tout ce raffinement est la réalité qui détaillait

Dans notre expérience, plus de 80% des tumeurs bénignes sont pléomorphes

adénomes. Ceci est le plus souvent rencontré histologie dans le

glande sous-maxillaire, ainsi que la glande parotide. Chez les patients souffrant

les tumeurs malignes, le carcinome muco-épidermoïde est la plus fréquente

adénocarcinome (18%), et la tumeur maligne mixte (13%). Moins

Il existe une corrélation entre intéressant le diagnostic histologique

et le site d’origine. Environ 40% des mineurs tumeurs des glandes salivaires dans

là aussi que la quasi-totalité de la relativement peu salivaires bénigne

tumeurs chez nos patients proviennent. Mis à part quelques autres patients

avec des tumeurs bénignes dans les lèvres ou la cavité nasale, les tumeurs salivaires

provenant d’autres sites anatomiques sont presque toujours malignes. [7]

En ce qui concerne la distribution des tumeurs malignes salivaires, nous

constater que le carcinome muco-épidermoïde est le diagnostic le plus fréquent dans

classement

Le concept de classement de la tumeur peut être retracée à un rapport de 1945 par

Stewart et al, dans lequel le terme ?? muco ?? a été le premier

utilisé pour une tumeur qui, auparavant, avait été mal caractérisé

sous une variété de noms. Pendant de nombreuses années par la suite, des pathologistes

fait valoir quant à savoir si certaines de ces tumeurs muco-épidermoïdes étaient bénins,

malgré le fait que Stewart et al avait divisé leurs patients dans

L’importance de tumeurs des glandes salivaires classement a été largement

accepté. La plupart des centres classent maintenant carcinomes muco-épidermoïdes que

faible, moyenne ou haute qualité. Nous avons été en mesure de faire pareil

Des différences significatives dans le comportement de la tumeur sont évidents lorsque certains

types de tumeurs salivaires sont subdivisés en fonction du grade histologique.

De bas grade carcinomes muco-épidermoïdes, par exemple, presque jamais

Experts actuellement en désaccord sur la valeur de classement chez les patients

avec carcinome adénoïde kystique, une indolente mais très agressif

tumeur. Les tumeurs qui présentent une criblée, plutôt que d’un solide, le motif

sont considérés comme étant moins agressive et plus favorable dans certaines

centres, [12,13], mais notre expérience indique que les différences de

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