Est la chirurgie arthroscopique pour une déchirure méniscale partielle inutiles

Est la chirurgie arthroscopique pour une déchirure méniscale partielle de déchirure méniscale partielle inutiles

L’arthroscopie du genou est une grosse affaire aux États-Unis. Arthroscopie méniscectomies partielles coûtent à eux seuls 4 milliards $ par année. Oui, milliards. Mais fonctionnent-ils?

Je l’ai écrit précédemment sur la chirurgie arthroscopique pour une déchirure du ménisque et comment il ajoute rien au-dessus et au-delà la thérapie physique pour les personnes souffrant d’arthrite. Nous savons aussi que la chirurgie arthroscopique du genou pour l’arthrite est pas efficace non plus. Compte tenu de la faible performance de ces autres chirurgies arthroscopiques, répondant à la question de savoir si méniscectomies partielles sont efficaces est cruciale.

Fait intéressant, les auteurs d’une nouvelle étude portant sur une méniscectomie partielle pour lésions méniscales soulignent, chirurgies arthroscopique du genou pour l’arthrite ont diminué depuis les études montrant leur manque d’efficacité ont été publiés, cependant, il y a eu une augmentation de 50% dans les chirurgies pour méniscale larmes. Je suppose que cela pourrait être attribuée à l’utilisation excessive de l’IRM pour douleur au genou (quand l’examen clinique est-il devenu obsolète?) Et le fait que des lésions méniscales sont très fréquentes (35% des personnes de plus de 50 ans aura une déchirure du ménisque à l’IRM ). Cependant, le cynique en moi se demande combien de fois un «diagnostic» a été identifié de manière certaine forme de chirurgie pourrait être offert, soit parce que le chirurgien ne pouvait pas penser à autre chose à offrir, le chirurgien a voulu remplir leur temps ce jour-là, ou le patient pressé tant et opération que le chirurgien a cédé.

Mais je digresse.

Cette nouvelle étude est un merveilleux essai en double aveugle randomisée avec un simulacre de procédure élégant avec les données entièrement évaluées et analysées avant que les enquêteurs étaient sans insu. En outre, les chirurgiens ne participent pas à la prise en charge post-opératoire, il n’y avait aucune façon dont les patients pourraient être accidentellement informés de leur procédure, la vraie chirurgie du ménisque ou tout simplement une arthroscopie diagnostique.

Les resultats? La chirurgie arthroscopique propose rien pour les patients avec une lésion méniscale partielle qui ne souffrent d’arthrite.

Nous acceptons si peu de la chirurgie d’un point de vue efficacité et la sécurité par rapport aux médicaments. Au moins, vous pouvez arrêter un médicament, mais vous ne pouvez pas annuler une opération. Et si toutes les procédures ont été tenus d’avoir le même type de données d’efficacité et de sécurité pour approbation en tant que la FDA exige des médicaments?

chirurgies inutiles sont un moteur important de la fois les coûts de soins de santé et de fausses attentes et si nous ne faisons pas quelque chose que nous ne seront jamais en mesure de fournir des soins rentable universelle. Il est tout simplement un fardeau que nous ne pouvons nous permettre de bien des façons.

Jennifer Gunter est un obstétricien-gynécologue et auteur de  Le Primer Preemie . Elle blogue sur son site éponyme,  Dr Jen Gunter .

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