Du pancréas Adénocarcinome Imaging Présentation, radiographie, tomodensitométrie

Du pancréas Adénocarcinome Imaging Vue d'ensemble, la radiographie, la tomodensitométrie du cancer du pancréas

aperçu

Les tumeurs peuvent provenir de canaux pancréatiques (99%) ou de cellules acineuses (1%). Plus de 90% des cancers du pancréas apparaît à la fin du stade de la maladie; cette observation souligne le rôle de la radiologie dans la détection précoce et la détermination de résécabilité de la tumeur. Le rôle de l’imagerie diagnostique est de démontrer la tumeur et de sa relation au système vasculaire environnant, et les résultats de déterminer la possibilité d’une résection curative.

Le diagnostic du cancer du pancréas est rarement faite à un stade précoce. Ceci est l’une des principales raisons de ne pas atteindre un remède dans la plupart des patients.

Voir aussi pancréas Adénocarcinome Imaging: Ce que vous devez savoir. un Images critiques diaporama, pour plus d’informations sur les études d’imagerie à utiliser pour identifier et évaluer cette maladie.

Examen pratique

Il y a beaucoup de débats concernant la sensibilité et la spécificité des enquêtes d’imagerie dans le diagnostic et la stadification du cancer du pancréas.

Si le patient est cliniquement jaunisse et quand biliaire canalaire dilatation est démontrée sur échographie (US) Examen, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est le prochain examen de choix en vue d’une procédure de drainage. CPRE montre de manière fiable le point d’obstruction. [3]

États-Unis sont souvent le test initial chez les patients symptomatiques. US est utilisé pour le diagnostic plutôt que la mise en scène, bien que les métastases du foie et de l’ascite peuvent être vus. améliorations techniques importantes aux États-Unis ont eu lieu. Il peut être utilisé pour la résolution de problèmes chez les patients minces. l’implication de la veine porte peut être plus apparent sur échographies que sur CT et / ou des images IRM, et des lésions hépatiques peut être caractérisé comme kystique ou solide.

EUS-guidée cytoponction (FNA) est sûr et efficace, en particulier pour des masses de la tête du pancréas. FNA EUS-guidée a une sensibilité et une spécificité similaire à celle de la cytologie FNA tomodensitométrique (FNAC).

Kamisawa et al ont trouvé que la diffusion IRM pondérée (DWI) peut être utilisé pour différencier la pancréatite auto-immune (AIP) de cancer du pancréas. Dans une étude portant sur 13 patients atteints de AIP et 40 patients atteints de cancer du pancréas, le cancer du pancréas ont été détectés comme des zones à haute intensité du signal, qui étaient diffus, solitaire ou multiple chez les patients atteints AIP, mais solitaire chez les patients atteints de cancer du pancréas. Le cancer du pancréas plus souvent eu une forme nodulaire, tandis que l’AIP a le plus souvent une forme longitudinale. coefficient apparent de diffusion (ADC) valeurs étaient significativement plus faibles dans l’AIP que dans le cancer du pancréas, et une valeur optimale de coupure ADC de 1,075 x 10-3 mm2 / s peuvent être utilisés pour distinguer AIP un cancer du pancréas. [5]

Limites des techniques

La détection d’une masse sur l’imagerie est non spécifique et 5-15% de résections pancréatiques montrent pathologie bénigne.

Transabdominal US (TAUS) a une sensibilité relativement médiocre, et ses résultats ne sont pas satisfaisants pour l’évaluation dans environ 20% des patients en raison d’une fenêtre acoustique médiocre en raison de gaz intestinaux.

Multisection CT doit être d’abord utilisé dans la détection d’un adénocarcinome pancréatique. Lorsque les résultats sont négatifs CT, IRM ou EUS doivent être appliquées pour la détection et à l’évaluation de la résécabilité. Bien que l’angiographie conventionnelle est obsolète dans la mise en scène primaire, il est parfois nécessaire d’évaluer les navires péripancréatiques avant la chirurgie. Modernes scanners multicoupes CT sont capables d’excellente représentation de artériel et veineux branches. Le rôle de l’angiographie par résonance magnétique (ARM) dans l’évaluation des vaisseaux mésentériques avant la chirurgie est pas fermement établie, même si certains résultats de l’étude encourageants sont rapportés.

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