Considérant Knee Surgery lire en premier – Santé Nouvelles

Considérant Knee Surgery lire en premier - Nouvelles American Health Academy orthopédique

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Par Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Les chercheurs qui ont examiné 18 études recommandées contre la procédure en tant que traitement de la douleur de l’arthrite ou un ménisque déchiré – Le cartilage amortisseur entre les os du genou – chez les personnes âgées.

"Nous avons trouvé à améliorer indépendamment de si vous avez une intervention chirurgicale ou un traitement non chirurgical," dit l’un des chercheurs, Ewa Roos, professeur au département des sciences du sport et de la biomécanique clinique à l’Université du Danemark du Sud.

Dr David Teuscher, président de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, convient que pour ce type de douleur au genou, la chirurgie arthroscopique n’a aucun avantage. En fait, les médecins aux États-Unis ne sont plus utiliser cette procédure pour soulager la douleur au genou, at-il dit.

"Nous avons fait des recherches sur ce il y a 15 ans et a réalisé que la chirurgie arthroscopique pour l’arthrose n’a pas de bénéfice thérapeutique à long terme," Teuscher dit.

La seule fois où il est utilisé est d’enlever un morceau d’os qui est flottant dans l’articulation du genou et de la fonction restreindre, at-il dit.

Pour la procédure arthroscopique, les chirurgiens font de petites coupures dans le genou pour insérer une caméra et des instruments chirurgicaux afin qu’ils puissent enlever ou de réparer les tissus endommagés, selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons. Environ 700.000 de ces procédures minimalement invasives sont réalisées aux États-Unis chaque année sur les adultes d’âge moyen et plus âgés souffrant de douleurs au genou persistante, les auteurs de l’étude dit.

L’analyse a montré la procédure a été liée à une petite quantité de soulagement de la douleur – mais pas pendant plus de six mois. En outre, la preuve n’a révélé aucune amélioration significative de la fonction physique.

En outre, alors que les complications de l’arthroscopie du genou sont rares, certaines personnes développent des caillots dans les jambes et les poumons. "Chaque année, des gens meurent suite de cette procédure," Roos dit.

L’exercice est un meilleur traitement de la douleur chronique au genou, l’étude a révélé. "Au cours des 20 dernières années, plus de 50 essais randomisés ont été effectués, et il est aujourd’hui des preuves solides montrant que l’exercice est un traitement efficace pour les douleurs du genou," Roos dit.

Le soulagement de la douleur de l’exercice est plusieurs fois supérieure à celle d’analgésiques et de la chirurgie arthroscopique, Roos dit.

Les patients de la douleur ont souvent besoin de voir un physiothérapeute pour commencer, pour obtenir un programme d’exercices personnalisé et d’apprendre à commencer à exercer à la douleur, at-elle ajouté.

"Une douleur au genou … sera le plus souvent disparaître avec le temps et le nombre de séances d’exercice," Roos dit.

L’exercice peut même être une meilleure alternative à l’arthroplastie du genou, dit-elle. cependant, "arthroplastie totale du genou est un très bon traitement lorsqu’il est effectué au bon moment sur le bon patient," dit-elle.

Le rapport a été paraitre le 16 Juin dans le BMJ .

Dr Andy Carr, professeur de chirurgie orthopédique à l’Institut universitaire d’Oxford des sciences de l’appareil locomoteur en Angleterre, a déclaré essais montrent systématiquement que cette procédure ne vaut pas mieux qu’une opération fictive.

"Soutenir ou justifier une procédure avec le risque de préjudice grave, même si cela est rare, est difficile lorsque cette procédure offre aux patients pas plus d’avantages qu’un placebo," M. Carr, auteur d’un journal éditorial d’accompagnement.

Pour l’étude, Roos et ses collègues ont comparé les avantages et les inconvénients de la chirurgie arthroscopique avec d’autres traitements, y compris la chirurgie placebo et l’exercice.

Neuf des 18 essais ont indiqué que des avantages à court terme de la chirurgie. L’âge moyen des patients dans chaque étude variait de 50 à 63, et le temps de suivi était de trois à 24 mois.

Un neuf études supplémentaires sur les effets nocifs de la procédure ont trouvé la formation de caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) étaient la complication la plus fréquente, bien que rare. D’autres complications comprenaient l’infection, les caillots sanguins dans les artères des poumons (embolie pulmonaire) et de la mort.

Plus d’information

Pour en savoir plus sur la chirurgie arthroscopique du genou, visitez l’American Academy of Orthopaedic Surgeons.

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