Conisation du col de l’utérus

Conisation du col de l'utérus donc associée à

Le but de la conisation du col de l’utérus est d’enlever un morceau de tissu cervical en forme de cône qui englobe la jonction pavimento-cylindrique et, par conséquent, être de diagnostic ainsi que thérapeutique.

Les modifications physiopathologiques: Cette opération ne supprime glandes endocervicales et, dans certains cas, a été associée à la stérilité, car il peut réduire la production de glaire cervicale. En outre, on affaiblit parfois l’orifice interne du col de l’utérus et est donc associé à deuxième trimestre avortement ou il peut être associé à la cicatrisation du col provoquant un échec à se dilater au fur et à l’emploi et donc être associé à un risque accru de césarienne.

Points d’attention: La pièce opératoire devrait être suffisant pour fournir un diagnostic précis et, en outre, retirer toute la zone de la néoplasie cervicale intrepithelial.

Hémostase est essentiel.

Ces patients doivent être informés il y a une petite incidence des néoplasies cervicales intraépithéliales persistants suivants conisation. Des visites de suivi sont indispensables.

Technique

Le patient reçoit une anesthésie générale et une exposition adéquate du col est obtenu. Le col est ensuite coloré avec une solution de Lugol pour définir complètement toutes les zones à défaut de prendre l’agent de l’iode et, de ce fait, délimiter des zones de glycogène. Xylocaïne 1% avec de l’épinéphrine est injectée autour de toute la surface du col. constriction vasculaire et le blanchiment de l’utérus seront notées. Cette technique peut être contre-indiqué chez les patients atteints de maladies cardio-vasculaires et / ou de l’hypertension.

sutures de rétraction hémostatiques sont placés à 3 et 9 heures, à la jonction de la portio et le vagin, assez profond pour suture ligaturer la branche cervicale descendant de l’artère utérine. Ces fils sont maintenus sur la traction d’éliminer la nécessité de la mise tenaculae sur le col qui peut perturber la continuité de l’épithélium du col utérin. Un scalpel monté sur une poignée coudée de couteau à un angle de 45 degrés est utilisé pour exciser la biopsie conique. Le coup initial de la lame du couteau doit être faite 05 heures-06 heures pour permettre au sang de couler dans le vagin et pas occulter la ligne d’incision. pince à dents fines sont utilisés pour élever le cône loin de lui est incisé lit pour éviter d’endommager l’épithélium cervical. Contrairement à certaines autorités dans le domaine, nous estimons qu’une "technique de découpe de la scie sauteuse" est supérieure à une découpe continue. Toutes coupe trop souvent conduit à un glissement accidentel et lacération du col de l’utérus et du vagin.

Nous n’utilisons la technique de suture Sturmdorf que nous pensons que cela peut couvrir jusqu’à néoplasie intraépithéliale cervicale gauche chez certains patients. Au lieu de cela, nous avons préféré ligatures de suture individuelles pour contrôler le saignement et électrocoagulation occasionnelle de petits purgeurs.

hémorragie post-opératoire se produit rarement avec cette technique. Cependant, quand il le fait, un hémostatique de collagène avec un paquet de gaze placé contre le col de l’utérus est utilisé.

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