Comprendre et traiter la sténose de l’artère carotide

Comprendre et traiter la sténose de l'artère carotide dans les vaisseaux sanguins

Updated 11 Janvier, ici 2016.

Les artères carotides sont deux vaisseaux sanguins qui courent le long des côtés de votre cou dans votre cerveau. Conjointement avec les deux artères vertébrales au niveau de la nuque, les carotides permettent un moyen pour le cerveau pour recevoir le sang dont il a besoin pour l’oxygène.

Quel est Sténose carotidienne?

Quand une accumulation de plaque dans un récipient du cœur, il peut provoquer une crise cardiaque. Lorsqu’une plaque se place dans un vaisseau sanguin soit ou voyagent dans le cerveau, il peut provoquer un AVC.

sténose carotidienne est un terme utilisé pour indiquer une artère carotide rétréci. Quand une plaque rétrécit l’artère carotide, il peut causer un accident vasculaire cérébral de deux façons. La façon la plus courante est une partie de la plaque de rompre, former une embolie. et voyager à travers les vaisseaux sanguins jusqu’à ce qu’il se loge serré et obture le flux sanguin vers une partie du cerveau.

Sténose carotidienne peut également diminuer le flux sanguin vers le cerveau, de sorte que lorsque la pression artérielle diminue, la partie du cerveau en fonction de cette artère ne reçoit pas suffisamment de sang. Ce scénario est moins fréquent que l’embolisation parce que le cerveau est conçu pour fournir des tissus à partir de plus d’une artère à la fois, comme une sorte de précaution contre les lésions ischémiques.

Comment Sténose de l’artère carotide est-elle traitée?

Parce que la sténose carotidienne est un facteur de risque d’AVC, il ne peut pas simplement être ignorée.

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Cependant, il y a une certaine controverse sur la façon dont la sténose carotidienne est mieux traitée. Il existe trois principales façons de traiter la sténose carotidienne:

Traitement médical pour la sténose de l’artère carotide

Jusqu’à un certain point, le traitement médical de la sténose carotidienne est universellement considéré comme la meilleure option. Par exemple, si l’artère carotide est inférieure à 50% réduit, il n’y a généralement pas besoin d’un traitement invasif.

Au lieu de cela, le traitement vise à assurer que la plaque ne peut pas faire plus grand. Les facteurs de risque comme le tabagisme. hypertension. et le cholestérol élevé doivent être abordées. Comme toujours, le régime alimentaire et l’exercice demeurent d’une importance capitale.

En outre, le médecin vous prescrira une certaine forme de diluant du sang pour empêcher un caillot de se former et bloquant l’artère ou voyageant au cerveau. En fonction de la gravité du cas, cela peut aller de quelque chose d’aussi simple que l’aspirine pour quelque chose d’aussi puissant que le Coumadin.

De nombreux experts conviennent que la meilleure thérapie médicale a continué à améliorer au fil du temps, ce qui en fait une option encore plus forte par rapport à des procédures plus invasives.

Le traitement chirurgical de la sténose de l’artère carotide

  • La carotide doit être bloqué de manière significative (généralement plus de 60%), mais pas complètement bloquée.
  • Le chirurgien doit être qualifiée, avec un taux de mortalité très faible associée à la chirurgie.
  • Le patient doit être suffisamment en bonne santé pour bien se remettre d’une intervention chirurgicale.

Les effets secondaires possibles de CEA comprennent un risque d’accident vasculaire cérébral ou la mort de 3 à 6 pour cent. Au moins dans le mois après la procédure, le risque de crise cardiaque semble plus grande chez les patients qui subissent un CEA de stenting carotidien (voir ci-dessous). Aussi, parce que certains nerfs crâniens reçoivent leur approvisionnement en sang de ce navire, ils peuvent être endommagés pendant la chirurgie. En outre, l’ouverture de la carotide pourrait conduire à une blessure au hyperperfusion. qui est quand le cerveau ne peut pas réglementer la nouvelle augmentation du flux sanguin, ce qui peut entraîner des maux de tête, des convulsions et des déficits neurologiques.

Artère carotide stenting de l’artère carotide Sténose

stenting de l’artère carotide (CAS) implique un cathéter mince étant enfilée à travers les vaisseaux sanguins, le plus souvent à partir de l’artère fémorale dans la cuisse, vers le haut dans l’artère carotide. Cela se fait sous contrôle scopique. de sorte que le spécialiste peut voir ce qu’ils font. Une fois que le cathéter est en position, un stent est placé dans l’artère pour aider à l’ouvrir et le garder ouvert. En général, le temps de CAS de récupération est plus rapide que celle de la CEA.

Beaucoup de gens aiment l’idée de stenting carotidien, car il semble moins invasive que l’endartériectomie carotidienne. Cependant, la pose de stent n’a pas été aussi longtemps que le CEA, et il comporte des risques ainsi. Les premières études semblent montrer les risques de stenting étaient significativement plus grande que le CEA en général. Cependant, ces études ont été critiquées pour comparer médecins relativement inexpérimentés font stents aux médecins plus expérimentés font CEA.

Que dois-je faire si je Sténose carotidienne?

La première étape consiste à décider si un traitement au-delà de la médecine est nécessaire à tous. Un facteur important dans la prise de décision est de savoir si la sténose a déjà causé un accident vasculaire cérébral ou non. Dans le cas contraire, et si la sténose est inférieure à environ 80%, de nombreux médecins préfèrent gestion juste médical. Si un accident vasculaire cérébral a eu lieu, il peut être une indication que le traitement plus agressif est nécessaire. Si la course est trop grande, cependant, il peut-être pas assez de cerveau gauche pour justifier les risques de la procédure.

Depuis son introduction dans les années 1990, stenting carotidien a lentement gagné en popularité. Medicare couvre désormais la procédure prévue sélectionnez conditions. En fin de compte, le meilleur traitement dépend des caractéristiques uniques du patient, les médecins, et même assurance.

Certaines recherches ont montré que des facteurs comme la longueur de la sténose et la forme de la plaque et des vaisseaux sanguins peuvent influer sur la possibilité que le TAS va conduire à un AVC. Les personnes âgées ne sont généralement moins bien avec un stent qu’une personne plus jeune, si une personne âgée très sain pourrait bien faire.

L’assurance joue également un facteur. Medicare couvre généralement CAS pour les patients symptomatiques avec un risque élevé de CEA qui ont au moins 70% de sténose. D’autres types de sténose (environ 90% des cas) doivent être pris en charge dans un autre mode.

En fin de compte, sur la façon de gérer une sténose carotidienne la prise de décision est aussi unique que la personne avec la sténose. La recherche est souvent difficile, et parce qu’il ya l’argent à faire participer à chaque option, il peut être difficile d’obtenir une opinion impartiale. Ne pas avoir peur de poser plus d’un médecin pour leurs pensées.

Sources:

Tu JV et al. Les facteurs de risque de décès ou d’AVC après endartériectomie carotidienne: Observations du Greffe endartériectomie carotidienne Ontario. Accident vasculaire cérébral. Novembre 2003; 34 (11): 2568-73.

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