Complications après une chirurgie de remplacement total du genou

Complications après une chirurgie de remplacement total du genou après genou

M. Abdul Waheed et M. George Dowd décrivent les principales complications après chirurgie du genou et de la façon de les gérer dans les soins primaires.

  • Discutez sur Doctors.net.uk

Genou est enflammée et infectée après une chirurgie de remplacement total du genou

0,5 CPD Crédits Cliquez ici pour réfléchir sur cet article et ajouter des notes à votre CPD Organisateur sur l’apprentissage MIMS

Le remplacement total du genou est devenue une méthode efficace de traitement de l’arthrite sévère du genou. Une gamme de complications précoces peut se produire après une arthroplastie du genou.

Cet article traite des complications de l’arthroplastie totale du genou présentés aux médecins généralistes. Ces complications comprennent les problèmes de cicatrisation, infection, saignements, thrombose veineuse profonde, l’enflure, la raideur et la douleur persistante.

Le taux de complications après arthroplastie totale du genou est rapporté dans la plupart des publications d’aller de 1,65 à 11,3%. 1-2

problèmes de cicatrisation des plaies

problèmes de cicatrisation des plaies se produisent parce que des tissus mous mince couvrant le genou, en particulier sur la face antérieure.

Les problèmes de cicatrisation peuvent être associés à un hématome, en particulier chez les personnes âgées, les patients sur les stéroïdes, et l’arthrite et le psoriasis patients rhumatoïdes.

problèmes de cicatrisation des plaies nécessitent un diagnostic et de la gestion d’urgence pour éviter des complications plus graves comme la perte de la peau, l’infection et la perte possible de la prothèse. Une blessure à la recherche malsaine devrait être renvoyée au chirurgien le plus tôt possible.

Infection

L’infection est une complication grave de l’arthroplastie totale du genou. L’incidence de l’infection a été signalé à être inférieure à 1-2% avec arthroplastie primaire, 3-5% de la révision de genou 3 et aussi haut que 16% des implants à charnières. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, le diabète sucré, la mauvaise alimentation, la vieillesse, et l’obésité sont plus à risque d’infection à la fois superficielle et profonde.

infections de plaies chirurgicales sont souvent sans douleur avec rougeur autour de la plaie, le fluide de décharge, mais sans épanchement articulaire, raideur articulaire, ou la restriction de mouvement.

Early infections profondes sont souvent dues à des agents pathogènes relativement virulentes telles que Staphylococcus aureus et le présent avec une apparition soudaine de symptômes, y compris des douleurs articulaires, un épanchement articulaire, induration, érythème, suintement de la plaie et de la fièvre.

Début renvoi orthopédique est primordiale pour la gestion en temps opportun de possibles infections des prothèses articulaires, plutôt que des antibiotiques à partir immédiatement.

l’aspiration et de la culture tissulaire rapide est essentiel de commencer les antibiotiques appropriés. Le traitement de l’infection au fond d’une commune comprend la thérapie intraveineuse d’antibiotiques, débridement, polyéthylène échange de doublure et de la chirurgie de révision.

Thrombose veineuse profonde

TVP est l’une des complications les plus redoutées de la chirurgie de remplacement total du genou et potentiellement peut être mortelle si la thrombose embolises aux poumons. 4 Une TVP peut être silencieuse, présentant comme une embolie pulmonaire avec l’essoufflement, douleur thoracique, et une cyanose, sans symptômes de membres. Alternativement, il peut se présenter avec un veau douloureuse ou la cuisse habituellement 5-7 jours après l’opération ou une version antérieure. Un seuil bas pour le membre inférieur ultrasons, rayons X poitrine et le scanner spiralé poitrine peut aider à établir un diagnostic précoce. L’examen physique peut révéler un veau unilatérale gonflées ou de la cuisse, l’érythème, la tendresse, la chaleur, et une différence de diamètres du mollet.

Un diagnostic rapide et le début du traitement peuvent empêcher une nouvelle extension du caillot et l’embolie pulmonaire. un traitement anticoagulant est indiqué pour les patients atteints de thrombose veineuse profonde et l’orientation rapide au département orthopédique ou A&E devrait être organisée pour des examens complémentaires.

lésion neurologique

Péronier paralysie est la complication neurologique la plus répandue après le remplacement total du genou. Il présente avec engourdissement, paresthésie et la chute du pied. Les pansements chirurgicaux doivent être supprimés, et le patient doivent être renvoyées au chirurgien orthopédiste. Selon les symptômes d’une approche conservatrice peut être suivie ou le nerf explorées.

Restriction des mouvements

Les patients peuvent présenter une limitation postopératoire du mouvement qui se traduit par une insuffisance fonctionnelle de l’articulation. De nombreux facteurs peuvent être responsables notamment malrotation de la prothèse et la mauvaise gamme préopératoire de mouvement. Le traitement peut comprendre la physiothérapie ou la manipulation sous anesthésie.

la douleur et l’insatisfaction persistante

Cliniquement significative la douleur persistante et d’insatisfaction a été rapportée chez 20% des patients. 5 douleur Nuit est assez fréquent après le remplacement du genou. Les explications possibles pour de telles douleurs comprennent des attentes irréalistes, des défauts techniques de la procédure et de la douleur à partir d’autres sites. Si la douleur est persistante sans cause connue alors référence à l’équipe de gestion de la douleur doit être faite.

Réfléchir sur cet article et ajouter des notes à votre CPD Organisateur sur l’apprentissage MIMS

  • M. Waheed est chargé de genou senior et M. Dowd est consultant chirurgien orthopédiste à la Royal Free et des hôpitaux Wellington, Londres

1. SooHoo NF, Lieberman JR, Ko CY, Zingmond DS. Les facteurs prédictifs de taux de complications après le remplacement total du genou. J Joint Bone Surg Am 2006; 88 (3): 480-5.

2. Un Claus et al. Du profil des risques de complications postopératoires dans 17, 644 arthroplasties totales du genou. Unfallchirurg 2006; 109 (1): 5-12.

3. Blom AW, Brown J, Taylor AH, Pattison G, Whitehouse S, Bannister GC. Infection après une arthroplastie totale du genou. J Joint Bone Surg Br 2004; 86 (5): 688-91.

Des liens

  • Discutez sur Doctors.net.uk

vous pouvez également commander ici.

Vidéo pour vous:


Read more

  • remplacement total du genou sous arthroscopie.

    remplacement total du genou arthroscopique Arthroscopique remplacement total du genou: remplacement total du genou sous arthroscopie est chirurgie mini-invasive pour remplacer usés cartilage du…

  • Chirurgie de remplacement du genou

    La plupart des causes les plus communes pour une arthroplastie du genou Arthrite: L’arthrite est une usure des surfaces (cartilage articulaire) de l’articulation, causée soit par le vieillisseme…

  • Coût de la chirurgie de remplacement du genou en Inde

    Remplacement du genou Introduction – Remplacement du genou . ou une arthroplastie du genou, est une intervention chirurgicale pour remplacer les surfaces portantes de l’articulation du genou po…

You May Also Like

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *