cholécystite aiguë

cholécystite aiguë  se réfère à l’inflammation aiguë de la vésicule biliaire. Il est la principale complication de la lithiase biliaire et la cause la plus fréquente de douleur aiguë dans le quadrant supérieur droit (QSD).

Présentation clinique

Constant droit douleur du quadrant supérieur qui peut irradier vers l’épaule droite. la douleur de cholécystite persiste généralement pendant plus de six heures par rapport à l’intermittent droit douleur du quadrant supérieur de la colique hépatique. Nausées, vomissements, fièvres et sont souvent signalés.

Pathologie

  1. calculs biliaires obstruction du col de la vésicule biliaire ou du canal cystique
  2. inflammation de la blessure chimique de la muqueuse par les sels biliaires
  3. production réactive de mucus, ce qui conduit à une augmentation de la pression et la distension intraluminale
  4. augmentation de la distension luminale restreindre le flux sanguin vers la paroi de la vésicule biliaire (hydrops de la vésicule biliaire)
  5. augmentation de l’épaisseur de la paroi de l’oedème et inflammatoires changements
  6. infection bactérienne secondaire

66% des patients

caractéristiques radiographiques

Ultrasons (US) est la modalité initiale préférée à l’enquête de droit douleur du quadrant supérieur. Il est plus sensible que la scintigraphie HIDA 4 et CT dans le diagnostic de cholécystite aiguë, et plus facilement accessibles.

Ultrason

La conclusion des États-Unis le plus sensible de cholécystite aiguë est la présence d’une lithiase biliaire en combinaison avec le signe échographique Murphy. Les deux épaississement de la paroi de la vésicule biliaire (gt; 3 mm) et le liquide périvésiculaire sont les résultats secondaires.

Tous les efforts doivent être faits pour démontrer la pierre obstruant dans le cou de la vésicule biliaire ou du canal cystique.

Médecine nucléaire
99m Tc-HIDA scintigraphie

HIDA choléscintigraphie dans cholécystite aiguë démontrera non-visualisation de la vésicule biliaire.

Choléscintigraphie est incapable de démontrer de nombreuses complications de cholecysitis, ni les autres diagnostics qui peuvent être trouvés avec nous. Il est donc réservée à l’évaluation des cas équivoques échographie.

Bien que moins sensible que l’échographie, la TDM comprennent 3:

  • lithiase biliaire
  • vésicule biliaire distension
  • paroi vésiculaire épaississement
  • murale ou muqueuse hyperenhancement
  • fluide périvésiculaire et inflammatoires graisse échouage
  • amélioration du parenchyme hépatique adjacent due à une hyperémie réactive
  • vésicule biliaire traction signe du fond d’œil 7
  • fond bombé de la paroi abdominale antérieure

75% de sensibilité et

95% de spécificité pour cholécystite aiguë en l’absence de toute autre caractéristique CT

  • signe utile pour faire un diagnostic précoce
    • critères majeurs
    • calculs biliaires
    • paroi vésiculaire épaissie
    • collections liquidiennes périvésiculaire
    • œdème sous-séreux.
  • critères mineurs
    • vésicule biliaire distension
    • boue
    • diagnostic de cholécystite aiguë peut être pris en charge si 1 majeur et 2 critères mineurs sont présents refs
    • IRM est sensible dans la détection de cholécystite aiguë, avec des résultats similaires à ceux observés à l’échographie et la tomodensitométrie 3. M. cholangiopancreatography (MRCP) peut montrer un calcul impacté dans le cou de la vésicule biliaire ou du canal cystique.

      Traitement et le pronostic

      l’ablation chirurgicale d’urgence de la vésicule biliaire est le traitement de choix pour la maladie simple. Vésicule biliaire ischémie et une nécrose transmurale peuvent se produire si l’obstruction persiste.

      Complications

      Diagnostic différentiel

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