Alternatives à genou Pouvons-nous faire mieux

Alternatives à genou pouvons-nous faire mieux attendre dernières années

« Pourquoi voudriez-vous refaire surface seulement une partie du genou, alors que vous pourriez remplacer l’ensemble de chose? » Quand je discute des options de remplacement du genou, je suis souvent confronté à cette question.

Dans mon précédent blog, je discutais l’épidémie émergente de l’arthrite du genou aux Etats-Unis. En effet, environ 20% d’entre nous obtenir l’arthrite du genou, et 1 personne sur 10 aux Etats-Unis va subir une procédure de resurfaçage de genou dans notre vie. Le fardeau économique global de cette épidémie sera une part importante du PIB (jusqu’à 1% en 2030).

La montée de la prothèse totale de genou (PTG)

Depuis c’est tel un énorme problème de santé et socio-économique, il est logique de comprendre l’histoire du traitement de l’arthrite du genou dans ce pays. Le remplacement total du genou est apparu comme un traitement de l’arthrite du genou dans les années 1970, principalement parce qu’il soulagé la douleur et la fonction améliorée d’une manière durable. En ces jours, il était difficile d’obtenir un implant pour durer plus de 5-10 ans. La question de la durabilité est devenue une priorité pour une génération de chirurgiens orthopédistes et des chercheurs. Le remplacement total du genou des temps modernes a été développé au Hospital for Special Surgery dans les années 1970; incroyablement, grâce aux progrès de matériaux et de fixation, cette conception est avérée incroyablement durable avec des implants maintenant durables souvent plus de 30 ans.

Limites de TKR

Malheureusement attentes ne sont pas toujours rencontré TKR. En effet 15-25% des patients qui subissent TKR ne ferait pas à nouveau l’opération (3) !! Ceci est particulièrement décevant étant donné que nous passons jusqu’à 1% du PIB sur cette opération en 2030. Une nouvelle solution de rechange à TKR est le remplacement partiel du genou. Avec cette stratégie, seulement la partie endommagée du genou est resurfacée; cela est apparenté à remplir une cavité plutôt que le plafonnement toute la dent (comme cela est le cas avec TKR).

Histoire de la partielle du genou resurfaçage (UKR)

arthroplastie partielle du genou, aussi appelée arthroplastie du genou que unicondylaire (ou UKR), a été presque abandonné il y a plus de 40 ans en raison de préoccupations au sujet de la durabilité. Dans ces premiers jours, les matériaux et la fixation ont été pas assez développés pour une solution partielle à fournir un soulagement de la douleur durable. Cependant, au cours du dernier quart de siècle, les améliorations matérielles et de fixation le pionnier de remplacement total du genou ont abouti à des solutions durables pour les remplacements partiels ainsi.

arthroplastie partielle du genou est pas possible pour tous les patients atteints d’arthrite; en effet, il est indiqué lorsque la condition arthritique est assez localisée. Cependant, quand il est approprié, il est important d’éduquer les patients sur les avantages et les inconvénients de vs partielle remplacement total du genou.

UKR vs TKR – Comment choisir

Voici une liste des questions qui sont importantes à mes patients et un examen des avantages et des inconvénients des deux opérations. Le choix est personnel différents patients ont des objectifs différents et des réalités. Souvent, soit opération desservir adéquatement aux besoins d’un individu.

Les deux TKR et UKR devraient fournir un excellent et durable soulagement de la douleur. En général 85-90% des patients sont satisfaits de soulagement de la douleur soit de fonctionnement.

La plupart des études suggèrent que TKR est plus durable que le resurfaçage au genou partielle (UKR). 95% des TKR devraient durer 10 ans et 80% sont prévu pour durer 20 ans. A l’inverse, 90% des arthroplasties du genou partielles devraient durer 10 ans et 40-80% devraient durer 20 ans. Ces chiffres évoluent car il faut 20 ans pour accumuler des données; par exemple, je suis en utilisant la technologie robotique pour insérer des implants du genou resurfaçage partielles pour les 5 dernières années et j’attendre de ces implants à durer plus longtemps que la génération précédente d’implants.

Si un remplacement total du genou échoue, un remplacement total du genou de révision est nécessaire. Cela nécessite implants spécialisés pour compenser la perte osseuse. Inversement, si un remplacement du genou partielle échoue, il peut généralement être converti en un remplacement total du genou normal.

Retour au sport

Retour au travail

Le retour au travail après la réparation du genou est très variable; En effet, de nombreux patients sont à la retraite au moment de leur chirurgie. Toutefois, je recommande 2-3 mois à pied avant de retourner au travail après le remplacement total du genou. Sinon, je considère genou partielle remplacement d’un revenir à un fonctionnement de travail .  J’encourage les patients à retourner au travail après 2-3 semaines après une arthroplastie partielle du genou.

Le temps de récupération

Le temps de récupération pour toute opération varie. Voici une comparaison des temps de récupération typiques pour partielle vs remplacement total du genou.

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